Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Все о псориазе — как лечить, причины и симптомы, виды». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.
Постепенно человек может проходить все меньшее расстояние без болевых ощущений, они не проходят сразу в покое, для этого требуется время. По утрам ощущается скованность в ногах, особенно, в ступнях, проходящая через некоторое время после начала двигательной активности. Боли в ногах появляются не только при ходьбе, но и в покое, иногда ночью. Периодически развивается синовит: боли усиливаются, двигаться становится больно. Но затем признаки воспаления проходят заболевание продолжает медленно прогрессировать.
Одним из симптомов болезни является усиливающаяся метеозависимость: появляются ноющие боли в стопах и голени во время сырой ненастной погоды. Ходить и длительно находиться в состоянии стоя трудно, в этот период человек уже старается пользоваться средствами опоры – тростью. Со временем из-за разрастания остеофитов меняется форма ноги– признак деформирующего артроза.
Выделяют три стадии болезни:
- прогрессирующая – появляются первые элементы сыпи, их количество нарастает, захватываются все новые участки; высыпания появляются также при расчесывании зудящей кожи или воздействии на нее каких-то внешних раздражающих факторов (феномен Кебнера); в начальной стадия псориаза папулы начинают сливаться в крупные бляшки;
- стационарная – новых элементов нет, а те, что появились ранее, не регрессируют;
- регрессирующая – сыпь бледнеет основание ее становится менее плотным; постепенно сыпь регрессирует, процесс чаще начинается с центральной части, поэтому бляшки могут иметь образ колец; если бляшки при псориазе рассасываются от периферии к центру, то они просто постепенно уменьшаются в размере и вокруг них формируется белое кольцо – псевдоатрофический ободок Воронова; там, где была сыпь, остаются белые, лишенные пигмента участки– псориатическая лейкодерма.
Как предупредить развитие недуга?
Для того чтобы выявить эффективные меры профилактики, необходимо знать о том, как и почему возникает псориатический артрит. Иными словами – выяснить этиологию болезни.
Псориаз и связанный с ним артрит – аутоиммунные заболевания. То есть сбой в работе иммунной системы провоцирует атаку антителами тканей организма. Но причина этого явления по сей день остается неизвестной. Есть основания полагать, что аутоиммунные недуги передаются генетическим путем. То есть у человека, который столкнулся с описанными заболеваниями, изначальное есть высокий риск заболевать при провоцирующем факторе.
В роли провокатора болезни может выступить любой стресс для организма, как психологический, так и физический. Под последним подразумевается акклиматизация организма при смене климата, инфекция, отравление или беременность.
Таким образом, теоретически сократить риск появления псориаза и псориатического артрита возможно при ведении здорового образа жизни и избегании стресса. Но на практике устранить все существующие факторы невозможно, поэтому рано или поздно болезнь развивается. Порой итогом становится инвалидность. При псориазе это весьма распространенное явление.
Если говорить о профилактике артрита при уже диагностированном псориазе, то единственной мерой предупреждения поражения суставов аутоиммунного генеза является контроль над течением основного заболевания – псориаза. Если у пациента появляется боль в суставах, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Инвалидность при псориазе в Украине
В соответствии с положениями Приказа Министерства охраны здоровья Украины №561 (от 05.09. 2011 года) – по «Инструкции об установлении групп инвалидности» – пациент с данным заболеванием может быть направлен на освидетельствование в Медико-социальную экспертизу (МСЭ) по месту жительства. При этом лечащим врачом должно быть подтверждено (в виде медицинского заключения на фирменном бланке лечебного учреждения с приложением выписки из истории болезни), что болезнь прогрессирует, и все применяемые методы лечения не дают эффекта.
Но получить инвалидность при псориазе в Украине можно только пациентам с псориатической эритродермией (поражающей значительную часть кожных покровов), а также с псориатическим артритом.
Кроме того, обязательными условиями предусмотрено наличие документально подтвержденного факта временной утраты трудоспособности пациентом (в течение 5 и более месяцев за год) или же его стационарного лечения в течение 4-х месяцев (с больничным листом на весь период лечения).
Также обязательным является снижение уровня квалификации и способности к самообслуживанию (при псориатическом артрите – ограничение подвижности), которые стали следствием заболевания. Устанавливаемая группа инвалидности при псориазе определяется МСЭ на основе медицинского заключения и экспертных оценок состояния пациента.
Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году
Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.
- Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:
- «Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».
- Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:
- — частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;
- — перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;
- — упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;
- — внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;
- — расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.
Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.
Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.
- Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:
- — развивать центры реабилитации;
- — улучшать системы контроля в МСЭ;
- — повышать занятость людей с ОВЗ.
- В 2019-2021 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.
Медико-социальная экспертиза, досконально ознакомившись с результатами обследования, осмотрев больного, выяснит, нуждается ли он в получении инвалидности. Вынесут вердикт на основании:
- сроков потери трудоспособности;
- длительности течения болезни, это определяется, когда больной встал на учет;
- частоты обострений;
- их продолжительности и тяжести;
- адекватности применяемой терапии;
- изменений, произошедших за период болезни (нарушение функций суставов, поражения в сердце, почках, печени).
Все данные должны быть подтверждены документально, поэтому важно представить картину наиболее полно, если этого не сделать в запросе будет отказано.
Если в анамнезе псориаз, на какую группу инвалидности может рассчитывать больной? Если учитывать статистические данные, обычно это 3, иногда 2 группа, дают ее только на год. По истечении этого времени больной вновь проходит комиссию. Если заболевание прогрессирует, через несколько лет инвалидность получают бессрочно.
Предлагаем ознакомиться Пилинг головы при псориазе
Если состояние человека тяжелое, оно не позволяет ему присутствовать на приеме комиссии, ему обязаны организовать прием в домашних условиях или в больнице.
Главной задачей медиков-экспертов является выяснение необходимости для каждого пациента признания нетрудоспособности и того, какая группа инвалидности при псориазе вам должна быть назначена. В случае, если человек неспособен самостоятельно явиться на экспертизу, обследование проводится по месту проживания или в больничном стационаре.
Ответ на то, положена ли пенсия больному псориазом, дает социальная экспертиза. Они устанавливают, необходима пациенту государственная помощь или нет.
Экспертиза выясняет следующее:
- дату, в течение которой больной является нетрудоспособным, не может себя обеспечить;
- длительность недуга – отмечается то число, с которого человек стал на учет в стационар;
- частоту обострений псориатической болезни;
- правильность выполнения выписанной терапии;
- сложность, длительность рецидивов псориаза;
- заметные нарушения, отмечающиеся в ходе болезни (расстройство функции суставов, повреждение внутренних органов).
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
III группа инвалидности присваивается в одном из случаев:
- при диагностике псориаза с генерализацией и значительно выраженными местными изменениями (значительной инфильтрацией кожи, трещинами), с обширным поражениями открытых участков, а также ногтевых пластинок кистей;
- при диагностике артропатического псориаза с воспалением суставов и соединительной ткани (наиболее часто мелких суставов дистальных фаланг пальцев рук и/или ног) с образованием сосискообразного разбухания пальцев рук и ног (псориатический дактилит), в том числе с поражением крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечелопаточных) и суставов позвонков (псориатический спондилит) с умеренным нарушением статодинамической функции.
Бессрочная инвалидность: кому положена
Согласно приложению к Постановлению Правительства № 588, инвалидность без обозначения срока переосвидетельствования (т. е. бессрочная) устанавливается не позднее двух лет после первичного признания инвалидом при наличии заболеваний:
- злокачественные новообразования;
- неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга;
- отсутствие гортани;
- слабоумие;
- болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим протеканием;
- тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника;
- болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением с осложнениями;
- ишемическая болезнь сердца;
- болезни органов дыхания с прогредиентным течением;
- неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы;
- выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей;
- врожденные аномалии развития костно-мышечной системы;
- последствия травматического повреждения мозга (головного или спинного);
- дефекты верхней или нижней конечности.
Как избежать инвалидности при инсульте
В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию.
Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение.
Вторая группа инвалидности
Если имеется третья степень нарушения зрения, то устанавливают вторую группу инвалидности. При этом имеется слабовидение высокой степени и снижение одной из основных категорий жизнедеятельности до второй степени. Пациент также нуждается в социальной защите.
Основные критерии, позволяющие присвоить вторую группу инвалидности, включают следующие характеристики:
- острота зрения лучшего глаза составляет от 0,05 до 0,1;
- имеется двустороннее сужение границ поля зрения концентрической формы до 10-20 градусов от точки фиксации. При этом трудовая деятельность становится возможной только при определенных условиях.
Инвалидность при псориазе на Украине
На территории Украины по вопросу инвалидности при псориазе следует опираться на Приказ Министерства охраны здоровья Украины № 561, положения которого диктуют, что человек, страдающий данным заболеванием, может быть направлен на медицинскую экспертизу – МСЭ.
Существует ряд условий, допускающих к специальному медицинскому освидетельствованию:
- наличие документа, который подтверждает утрату трудоспособности общей суммой на 5 месяцев за год или наличие больничного листа, выданного больницей, где пациент находился на лечении на протяжении 4 месяцев;
- снижение уровня квалификации;
- утрата возможности самообслуживания или самостоятельного передвижения;
- наличие заключения участкового врача о прогрессировании заболевания и неэффективности его терапии: данный факт должен быть зафиксирован на фирменном бланке лечебного учреждения с прикреплением выписки из истории текущей болезни.
При оформлении инвалидной группы на территории Украины следует учитывать одну немаловажную особенность: получить инвалидность в этой стране можно только в том случае, если псориаз повлёк за собой развитие псориатического артрита, разрушающего суставы, или псориатической эритродермии, которая поражает обширную часть кожного покрова.
Временная потеря трудоспособности, возникшая в результате прогрессирующего псориатического артрита – одна из причин присвоения больному определённой группы инвалидности. Заключение принимается членами медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), которые рассматривают медицинские документы с описанием анамнеза болезни. Комиссия определяет уровень осложнений, развившихся во время неё. Затем данный государственный орган принимает решение о предоставлении помощи больному. Поскольку членами МСЭК являются независимые эксперты, не принимающие участия в лечении пациента, подготовка к заседанию проводится заранее.
Лечащим врачом выписываются направления на такие виды диагностики:
- проведение биохимического и клинического исследований крови;
- анализы крови;
- УЗИ суставов, задетых болезнью, а также некоторых внутренних органов;
- рентген суставов с целью определения уровня тяжести структурных изменений;
- МРТ либо КТ проводятся с целью получения детализации изменений в пораженном болезнью сочленении.
По окончании выполнения всех инструментальных и лабораторных исследований медицинские документы передаются врачебной комиссии для детального изучения. Она создается на базе поликлиники либо госпиталя, где лечится пациент. После одобрения комиссией полученных документов пациент получает направление на проведение МСЭК.
Порой псориаз влечет за собой существенные нарушения и перерастает в тяжелые стадии. На этом этапе происходят поражения в прочих системах организма. Призывник может быть списан с учета в военном комиссариате в нескольких случаях:
- есть три или более псориатических образований;
- у призывника диагностированы формы псориаза, которые тяжело лечить и для которых характерны частые рецидивы;
- если у призывника наблюдается эритродермия. Так называется обширное поражение, для которого характерна отечность. Псориатическое образование имеет насыщенный красный оттенок. Увеличиваются лимфатические узлы рядом с образованием, воспаляются суставы;
- если диагностирован пустулезный псориаз. При этом типе поражение образовывается на ладонях и подошвах стоп. В связи с локациями псориаза, нередко появляются язвы;
- если диагностирован артропатический псориаз. Для этого диагноза характерны высыпания на кожных покровах в локализации заболевания. Воспаляются суставы, отмечается снижение подвижности суставов. Нередко осложнения, которые появляются в следствие этого типа псориаза, могут привести к инвалидности.