Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного листа: пилотный проект ФСС 2020». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка (далее – единовременное пособие) застрахованному лицу осуществляются страховщиком на основании сведений, полученных из ЕГР ЗАГС, и сведений, запрашиваемых страховщиком.
Сведения о рождении ребенка будут дополнены оператором сведениями о СНИЛС ребенка, родителя (родителей) ребенка либо сведениями о лице (лицах), его (их) заменяющем, и их СНИЛС.
Затем оператор сформирует и направит соответствующие запросы в ПФР и ЕГИС СО (запрос о назначении (неназначении) единовременного пособия при рождении ребенка матери, отцу (обоим родителям) или лицу, их заменяющему).
Что касается страхователей, в целях определения размера единовременного пособия при рождении ребенка страховщик вправе запросить у страхователя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий, если указанные сведения у страховщика отсутствуют.
Страхователь не позднее 2 рабочих дней со дня получения данного запроса страховщика должен направить в ФСС сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий.
Другие сведения, необходимые ФСС для назначения единовременного пособия, могут быть запрошены у ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФНС, МВД.
Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Основанием для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – ежемесячное пособие) является заявление застрахованного лица о назначении ежемесячного пособия, которое подается страхователю одновременно с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.
Страхователь не позднее 3 рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом такого заявления должен направить в территориальный орган ФСС необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия и подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью:
-
сведения о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком;
-
сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
-
сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени.
Обращение за больничным листом
Больничные листы представляют собой официальные документы, которые фиксируют факты нетрудоспособности работников в течение периода болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок болезни.
Нужно учитывать, что правом выдачи больничных листов обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава N 1089н, принятым в 2021 году, некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот бланк. В их список входят:
- больницы скорой помощи;
- станции переливания крови;
- приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
- грязевые и бальнеологические лечебницы;
- особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
- организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.
Вся ответственность работника сводится к своевременной передаче листа нетрудоспособности нанимателю. Сдавать бланки необходимо в строго установленные сроки, которые определены Законом № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года. В статье 12 данного акта в первом пункте оговаривается, что продолжительность действия больничного ограничена шестью месяцами. Установленные полгода начинают свой отсчет с момента закрытия бюллетеня. Днем начала отсчета считается:
- Дата, которая вписана в строку «Приступить к труду». Эта отметка проставляется только в том случае, если болел тот, на кого оформлен бланк.
- Следующий день за датой закрытия, когда речь идет об уходе за больным членом семьи.
Когда бланк прерывается по причине неявки в назначенный день пациента к доктору, то считать срок необходимо со следующего после принудительного закрытия дня.
Кто сдает БЛ и можно ли это сделать за себя самостоятельно?
Сотрудник по закрытию листа нетрудоспособности подает документ по месту работы.
Важно! Пункт 1 статьи 12 Федерального Закона №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года обязывает работника сдавать больничный не позже даты истечения 6 месяцев со дня окончания листа.
Датой окончания считается:
- Дата, указанная в строке «Приступить к работе» – в случае, когда сотрудник болел сам и правильно закрыл больничный.
- Следующий день за датой, указанной в строке «По какое число» – если работник по каким-то причинам пропустил посещение лечащего врача и пришел позже уже здоровым. Врач в таком случае в графе «Иное» ставит код «36».
- Следующий день за датой, указанной в строке «По какое число» – при выдачи листа нетрудоспособности по уходу за другим больным.
Работодатель, получив больничный лист, производит расчет компенсации и выплачивает ее сотруднику в установленном законом порядке. После этого работодатель самостоятельно передает лист нетрудоспособности в ФСС с остальными документами и получает компенсацию своих затрат.
День завершения листа нетрудоспособности
Сколько человек будет лечиться, зависит только от сложности болезни и серьёзности полученной травмы. Максимально возможный временной период принят Минздравом, увеличение срока входит в полномочия специальной комиссии, которая собирается в отдельных случаях.
Осуществление выплат по листам неработоспособности возможно исключительно после закрытия бюллетеня. Доктор обязан внести в бланк информацию о том, что больной трудоустроенный гражданин прошел курс терапии и является выздоровевшим, по этой причине выполняется закрытие больничного. Чтобы вычислить сумму компенсирования по временной неработоспособности определяют разность между датой начала больничного и его конца.
Обратите внимание! В листе нетрудоспособности имеется специально отведённая строка, именно там вносятся данные о его закрытии. Только после полного выздоровления бюллетень нужно заверить печатью учреждения, затем он фиксируется в специально предназначенном журнале о выдаче больничных листков.
Как работать с извещениями ПВСО в «Онлайн-Спринтере»
Все регионы России полностью перешли на упрощенную систему выплат пособий «Прямые выплаты». Деньги перечисляются сотрудникам напрямую на расчетный счет в банке или по Почте России. Работодатель (страхователь) должен только предоставить в ФСС форму «Реестр сведений для расчета пособий».
Помимо самого реестра, работодатель также должен отправить в ФСС документы, подтверждающие, что сотрудник имеет право на выплаты. Это может быть листок нетрудоспособности или справка о рождении ребенка. Если ФСС обнаружит в отчете ошибку или недостающие документы, то Фонд пришлет работодателю извещение о представлении недостающих сведений.
Что такое «Прямые выплаты страхового обеспечения» (ПВСО)
Это и есть извещения в электронном виде, отправляя которые, ФСС запрашивает недостающие документы или сведения. Автоматическое направление извещений ПВСО позволит работодателю уменьшить расходы на отправку заказных писем через Почту России, а также сократить время доставки документов.
В решениях компании Такском для отчётности работодатель сможет получать извещения по ПВСО, отправлять подтверждения, следить за их статусами. Разберем, как работать с этим в «Онлайн-Спринтере».
Получение извещений ПВСО
Для получения извещений ПВСО нужно войти в «Онлайн-Спринтер» по ключу электронной подписи.
На формирование и отправку подтверждения прочтения извещения ПВСО отводится один рабочий день. Если в этот срок подтверждение прочтения не отправить, то ФСС направит это извещение страхователю в бумажной форме. В этом случае через 6 рабочих дней считается, что извещение получено.
У работодателя есть 5 рабочих дней с момента подтверждения, чтобы отправить реестр с дополненными сведениями. Если направить реестр позже, то возможен административный штраф в размере 300-500 рублей (часть 4 ст.15.33 КоАП РФ).
Отправка уведомления о прочтении извещения ПВСО
Для формирования и отправки уведомления о прочтении извещения ПВСО нужно нажать «Уведомить о получении документов».
Полученный документ и весь документооборот можно скачать, распечатать или отправить электронной почтой при помощи специальных ссылок.
Ответ на извещение ПВСО
Подготовку ответа на извещение ПВСО удобно начинать из экранной формы просмотра полученного извещения ПВСО, так как после отправки ответа на этой экранной форме будет сформирована ссылка на отправленный реестр ПВСО.
Для подготовки ответа нажмите «Ответить» (если для формирования ответа воспользоваться кнопкой «Создать» главного меню, то ссылка, связывающая извещение ПВСО и ответный реестр, не сформируется).
При этом откроется меню, в котором нужно выбрать наиболее удобный способ формирования ответа («Создать новый реестр», «Загрузить из файла» или «Создать на основе реестра из извещения. »).
После формирования и отправки ответа на извещение ПВСО сформируется ссылка на ответный реестр.
Теперь для формирования соответствующего статуса извещения ПВСО нужно нажать ссылку «Отметить как завершенное».
Только после этого извещение ПВСО получит статус «Ответы отправлены», который отобразится в графе «Статус» подраздела «ФСС» — «Извещения» — «Закрытые».
Основная цель ФСС — обеспечить застрахованных лиц гарантированными пособиями, выплатами и некоторыми видами социальных услуг для их оздоровления, лечения или реабилитации. Чтобы достигать эту цель, фонд выполняет следующие задачи.
Собирает взносы от страхователей на ОСС по временной нетрудоспособности и материнству, от несчастных случаев на производстве и профессиональных травм, то есть наполняет фонд.
Выплачивает пособия, которые компенсируют временно утраченный доход людям, которые по каким-то причинам потеряли возможность трудиться и зарабатывать. Вот какие выплаты считаются основными:
Участвует в разработке программ охраны здоровья работников. Например, в 2018 году ФСС стал партнером программы по продвижению концепции «нулевого травматизма», разработанной Международной ассоциацией социального обеспечения. А в 2019 году при участии ФСС был разработан и утвержден комплекс мер по стимулированию работодателей и работников к улучшению условий труда и сохранению здоровья работников, а также по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни.
Готовит предложения о размерах тарифов страховых взносов. Эти тарифы затем утверждаются Госдумой и Советом Федерации РФ и фиксируются в федеральных законах, в том числе в налоговом кодексе.
Отвечает на вопросы по страхованию от населения и страхователей. Вопросы поступают через горячую линию и форму обращения на сайте, ответы на них публикуются там же на сайте, в информационных буклетах, оглашаются на вебинарах по разъяснению законодательства и т. д.
Контролирует страхователей. ФСС ведет учет работодателей и добровольно застраховавшихся лиц, проверяет отчетность, проводит камеральные и выездные проверки.
Работает со своими специалистами — готовит кадры и повышает их квалификацию.
Создание документов в Контур.Экстерн
Необходимо нажать на кнопку «Создать новый документ».
В открывшемся окне выбрать тип пособия, отметить нужного сотрудника в списке и нажать «Создать документ».
Список сотрудников в сервисе «Пособия ФСС» является общим с сервисом по подготовке отчетности в пенсионный фонд Контур-Отчет ПФ.
Если нужного сотрудника в списке нет, то следует нажать кнопку «Добавить нового сотрудника».
В появившемся окне заполнить ФИО и СНИЛС и нажать «Добавить сотрудника». Добавленный сотрудник отобразится в списке и будет выбран по умолчанию, а также появится в сервисе Контур-Отчет ПФ.
Далее следует приступить к заполнению формы в открывшемся окне.
Раздел «Лист нетрудоспособности»
Раздел присутствует в следующих типах пособий:
- пособие по нетрудоспособности;
- пособие по беременности и родам;
- пособие по профтравме, болезни.
Заполняется на основе листка нетрудоспособности, представленного работником. Расположение полей соответствует бумажному бланку, который выдается в медицинском учреждении.
1. «Лист нетрудоспособности №» — в ячейке следует указать номер листа нетрудоспособности: 12-значный код под штрих-кодом в верхнем правом углу бланка листа нетрудоспособности.
2. Укажите, является ли лист первичным или продолжением; дубликатом или оригиналом.
- Если формируемый лист нетрудоспособности не является продолжением другого листа, поставьте галку в поле «Первичный».
- Если лист нетрудоспособности выдан взамен утерянного, о.
- Если лист является продолжением другого листа, номер первичного листа следует указать в поле «Продолжение листа нетрудоспособности №». В поле «Первичный»галку ставить не нужно.
3. Заполните все обязательные поля ниже (они будут подсвечены красным), как в бумажном бланке, выданном в медицинском учреждении.
Некоторые особенности заполнения:
- В зависимости от того, какой код причины нетрудоспособности выбран, ниже будут подсвечены красными рамками обязательные для заполнения поля.
- В справочнике кодов нет значений 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) и 07 (профессиональное заболевание или его обострение). Документ с этими причинами нетрудоспособности нельзя отправлять в электронном виде. Следует представлять эти данные в ФСС на бумажных носителях.
- Если выбрано место работы «по совместительству», то в поле «№» следует указать номер листа нетрудоспособности, предъявляемого на основном месте работы.
- Если был выдан еще один лист, который является продолжением заполняемого, то следует указать его номер в самом низу раздела.
4. Раздел «Лист нетрудоспособности» заполнен, следует нажать кнопку «Сохранить» и перейти к следующему.
Кто оплачивает больничный лист: ФСС или работодатель? Большую часть работы в данной сфере выполняет государство посредством ФСС. При бытовой травме либо обычном заболевании, структура выплат имеет следующий вид — первые три дня оплачивает работодатель (это дни больничного листа за счет работодателя), все последующие дни нетрудоспособности оплачиваются из Фонда Социального Страхования. В случае производственной травмы уже с первого дня выплаты производит ФСС, а не работодатель.
Больничный выплачивают за все дни — выходные и праздники. То есть для расчёта пособия берут календарные дни. При бытовой травме большую роль играет стаж работника, минимальный стаж (5 лет) дает право получать больничный в размере 60% от среднего заработка.
Если же стаж работника больше (от 8 лет), то сумма выплат составит 100% среднего заработка. Это происходит из-за накопления страховых выплат, которые были произведены в Фонд. Чем больше человек проработал, тем больше выплат было произведено. Следовательно, Фонд может больше вернуть.
Если же несчастный случай произошел на рабочем месте, то выплата всегда составляет 100% среднего заработка и не зависит от стажа.
Производственные травмы регулируются в особом порядке.
Средний заработок считается следующим образом:
- СЗД=ВC/730;
- где ВС — все выплаты работнику, которые были учтены ФСС;
- 730 — число отвечает за количество дней в году. Поскольку рассчитывается двухгодичный период, то 365+365=730.
Если выходит, что заработок ниже уровня МРОТ, то в расчёты необходимо подставлять актуальное значение МРОТ.
Таблица ориентировочного времени нетрудоспособности
| Причина болезни | Срок (дни) |
| Гастроэнтерит | 7-12 |
| Корь | 15-25 |
| Гепатит А | 20-45 |
| Анемия | До 60 |
| Эпилепсия, мигрень | 3-5 |
| Конъюнктивит | 7-12 |
| Наружный отит | 5-7 |
| Средний отит | 7-10 |
| Острый тонзиллит | 4-12 |
| Острая инфекция верхних дыхательных путей | 4-8 |
| Грипп | 6-10 |
| Бактериальная пневмония | 20-65 |
| Острый бронхит | 10-14 |
Какие сроки сдачи больничного листа работодателю по законодательству
Не всегда сотрудник имеет возможность предоставить лист нетрудоспособности в бухгалтерию в установленный срок. Поэтому нужно знать, как поступать в соответствующих ситуациях. Ведь, после пропуска документ уже не получится подать в бухгалтерию, так как его попросту не примут. Соответственно, не будет сделан расчет. И это – не потому, что бухгалтер не желает брать документ, а ввиду того, что это запрещено по закону. О том, какие действия следует предпринять в данном случае, зависит от причины пропуска. При наличии уважительной причины проблем не возникнет. В противном случае, выплаты – уже не добиться.
Действия работника, который пропустил установленный период сдачи больничного работодателю:
- Подать заявление на получение возмещения за время нетрудоспособности в Фонд социального страхования с указанием причины, в связи с которой бланк не был предоставлен в установленный срок.
- Приложить оригинал больничного.
Эти действия допускается сделать лично или через работодателя.
В перечень уважительных причин, содержащихся в Приказе Минздравсоцразвития №74 входят:
- Форс-мажор, например, стихийные бедствия, которые помешали работнику предоставить листок о нетрудоспособности в установленный срок.
- Течение болезни дольше срока, указанного в листе, что и стало причиной препятствия для подачи заявления.
- Переезд работника.
- Отстранение сотрудника от работы, которое в последующем признано незаконным или вынужденным.
- Тяжелая болезнь или смерть родственника.
Данный перечень – не исчерпывающий. Другие причины также могут признаваться в качестве уважительных. Правда, для этого потребуется обратиться в судебный орган.
Начисление средств осуществляется на основании Закона №255-ФЗ. Деньги перечисляются не позднее десяти дней после сдачи документов в ФСС. Отсчет производится с момента принятия специалистами. Сотрудники ФСС вправе организовывать проверки у работодателя с целью получить объяснения по величине выплат.
При камеральной проверке срок перечисления денег может возрасти до 3-х месяцев, а при выездной проверке – до 2-х месяцев. При этом сотрудники ФСС могут запрашивать любые документы, и работодатель должен их предоставить.