Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
Показания к ЭКО по ОМС
Направление на экстракорпоральное оплодотворение можно получить не только по медицинским показаниям. На ЭКО по ОМС в Новосибирске вне зависимости от наличия патологий и уровня фертильности направляются пары, у которых велика вероятность рождения ребенка с тяжелым наследственным заболеванием.
Зачатие in vitro позволяет провести предимплантационное генетическое тестирование и выбрать для переноса в матку здоровый эмбрион. То же самое относится к парам, в которых один из партнеров является носителем ВИЧ. Кроме того, показанием к ЭКО по ОМС является невозможность проведения естественного полового акта из-за сексуальной дисфункции партнера.
Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:
- Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
- Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
- Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
- Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
- Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
- Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
- Проводится ЭКО в порядке очереди.
Кто может получить квоту на ЭКО
Прежде всего, это пары, у которых поставлен диагноз – бесплодие, причем, как женщины, так и мужчины. Такой диагноз ставят, если в течение регулярной половой жизни без применения контрацепции не наступает беременность в течение года. Для семей, возраст которых более 35 лет, этот период составляет – 6 месяцев.
Что касается возраста, то никаких ограничений нет, главное, чтобы на период проведения процедуры не было периода менопаузы. Средний возраст менопаузы составляет 48 лет, при этом возраст мужчины для получения квоты не учитывается.
ЭКО по ОМС могут получить даже те пары, которые живут в гражданском браке, а также женщины, которые желают воспользоваться услугами доноров. Также на процесс одобрения документов на получение квоты не влияет наличие детей в семье.
Какой порядок получения квоты
Первым делом нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который подтвердит факт бесплодия. Прийти можно как в частную, так и государственную клинику. Там вам назначал список анализов и обследований. Ваша задача – соблюсти сроки сдачи и главное, чтобы результаты были не просроченными, и на момент подачи заявления на квоту были пригодными.
Что требуется пройти женщинам:
- УЗИ матки и придатков (2 недели);
- флюорографию (1 год);
- ЭКГ (1 год);
- УЗИ молочных желез (1 год);
- маммографию женщинам старше 40 лет (1 год);
- анализ на ВИЧ (3 месяца);
- анализ на гепатит В и С (3 месяца);
- анализ на сифилис (3 месяца);
- общий (клинический) анализ крови (1 месяц);
- анализ крови биохимический (1 месяц);
- коагулограмму (1 месяц);
- общий (клинический) анализ мочи (1 месяц);
- анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно);
- сдать анализ на группу крови и резус-фактор (бессрочно);
- мазок на флору (1 месяц);
- мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца);
- мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год);
- анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев);
- анализ на АМГ (6 месяцев);
- пройти консультацию у терапевта;
Негативное влияние индустриализации и ухудшения экологии окружающей среды создает в нашей стране, и во всем мире, сложную ситуацию с увеличением количества бесплодных пар.
Федеральное правительство озабочено таким положением, и осуществляет шаги, направленные на борьбу с бесплодием, создает условия для сохранения семей.
Обязательное медицинское страхование дает возможность использовать инновационный метод.
Воспользоваться программой ЭКО имеют право:
- супружеские пары, официально состоящие в браке;
- пары, живущие в гражданском браке;
- женщины одинокие, но желающие иметь детей.
Обязательные условия, при которых возможно участие в этой программе:
- страховой полис ОМС;
- установленный диагноз — бесплодие;
- возраст от 22 лет до 38 лет;
- отсутствие беременности 12 месяцев, без использования контрацепции;
- качественная спермограмма мужчины;
- вес пациентки от 50 до 100 кг.
Все больше перинатальных центров и клиник подключаются к оказанию помощи по лечению бесплодия по программе ОМС, что позволяет пациентам не затягивать с этой процедурой на длительное время.
Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО
Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:
- критическое изменение гормонального фона;
- заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
- клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
- нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
- истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
- образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
- последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.
Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:
- Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
- Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
- Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
- Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).
Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.
Что входит в программу ЭКО по ОМС
Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:
- Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
- Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
- Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
- Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.
Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:
- обеспечение питанием;
- проездные документы;
- оплата жилища.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
Как попасть в лист ожидания
Чтобы попасть в лист ожидания, в первую очередь, нужно проверить действительность своего полиса медицинского страхования и что по нему предполагается данная услуга. Далее нужно получить направление от врача, что также предполагает прохождение не легкой процедуры, и собрать личные документы. Врач его оформляет после сдачи анализов, подтверждения того, что другие способы являются не результативными. В связи с этим, пара обследуется в течение 31 дня, относительно:
- функциональности маточных труб
- состояния грудных желез
- легочных патологий
- инфекционных заболеваний
- активности сперматозоидов
- совместимости внутри пары
Если все подтверждается в пользу ЭКО, другие методы не помогут, врач назначает сбор:
- Выписки из медицинской карты. В нее входят результаты по анализам, исследованиям, заключениям врачей для мужчины, женщины. Данный документ подкрепляется печатями подписями лечащего врача и главврача.
- Бланк маршрутизации. Согласно ему определяются временные рамки и последовательность по этапам от подготовки к непосредственному прибытию в центр репродукции. Уже дальше происходит прикрепление к медкарте.
- Направление для прохождения комиссии по распределению квот и включение в список листа ожидания.
Важно! Результаты исследований для постановки по очереди можно использовать еще в течение года, если попыток будет несколько.
Какие документы нужно подготовить для ЭКО по ОМС
Первое, что понадобится, чтобы воспользоваться программой ОМС — иметь единый полис и быть застрахованным на территории РФ. Также необходимо иметь с собой удостоверение личности.
Квоту можно получить только с подтвержденным диагнозом «бесплодие». Для этого следует посетить в женскую консультацию и пройти полное обследование. Если вам действительно необходимо ЭКО, врач сразу предоставит соответствующеенаправление либо отправит документы на комиссию (если в вашем регионе она существует)Министерства здравоохранения, которая рассматривает вопрос о направлении на ЭКО бесплатно, по государственным льготам.
Клинику, в которой вы хотите делать ЭКО, можно выбрать самостоятельно. Главное условие — медицинское учреждение должно иметь лицензию и состоять в реестре организаций, участвующих в реализации госпрограммы по оказанию бесплатных медицинских услуг гражданам. Выбирать врача, которому вы доверяете — ваше законное право. Клиника не обязательно может находиться в вашем регионе. Вы можете воспользоваться услугами любого государственного либо частного медицинского заведения на территории России, участвующего в программе. Если клиника может оказать вам услугу, она выдаст приглашение, которое вместе с остальными документами подается на рассмотрение комиссии.
Важный подготовительный этап — анализы для ЭКО по ОМС. Для получения направления следует обратиться к гинекологу. Результаты обследования в обязательном порядке отправляются на рассмотрение комиссии.
Комиссия в течение 1-2 недель пошагово рассматривает документы и анализы необходимые для принятия решения. Если ответ положительный, вы можете обращаться в выбранную клинику.
Возможно, получив положительное решение вам придется ждать, пока подойдет ваша очередь, если квот по вашему региону мало, а желающих много. Обычно ожидание длится от месяца до года.
Если у вас уже была неудачная попытка ЭКО, вы можете пробовать снова, сдать анализы и подать документы. Число попыток не ограничено, при каждой из них вы можете воспользоваться полисом ОМС. Количество попыток, которые можно делать в течение года, ограничено только с медицинской точки зрения. Что же делать, если комиссия отказала вам? Стоит ли пробовать получить квоту еще раз?
Часто причиной отказа служат ошибки в документах, нехватка нужных анализов. Внимательно пересмотрите бумаги, если есть ошибки или чего-либо не хватает, исправьте недочеты и обращайтесь для повторного рассмотрения. Если отказ комиссии не обоснован, вы можете решить этот вопрос через страховую компанию или территориальное отделение Минздрава. Если согласно действующим приказам причин для отказа нет, ваши документы пересмотрят и выделят квоту.
Как видите, процедура не очень сложная, если делать ее пошагово. Безусловно, для обследования и сбора всего необходимого для комиссии потребуется время, но глобальных сложностей нет. Государственная программа работает исправно, квоты выделяются в каждом регионе, получить их может каждый, кому действительно необходимо ЭКО.
Анализы для ЭКО по ОМС
Перечень анализов зависит от наличия хронических заболеваний. Если вы здоровы, нужно будет пройти минимальный перечень обследований, при наличии соматических и генетических заболеваний понадобятся дополнительные обследования и консультации. Все анализы, указанные в направлении, вы можете пройти бесплатно по программе обязательного медицинского страхования, но не во всех регионах
Ряд исследований, такие как анализы на ВИЧ, Гепатиты В, С, сифилис, урогенитальные инфекции — супруги сдают вместе. При положительных результатах, возможно проведение терапии и вступление в программу ЭКО по ее завершении.
Мужчине обязательно нужно сдать сперму на анализ. Определяется количество, качество сперматозоидов, возможность их использования для оплодотворения яйцеклетки.
Женщинам пошагово нужно пройти более масштабное обследование:
- гинекологическое и гормональное обследование ;
- цитологическое исследование мазка из шейки матки
- общий анализ крови и биохимия
- анализ мочи;
- тест на свертываемость крови;
- выявление краснухи;
- кардиограмма;
- ФГ;
- ультразвуковое исследование малого таза;
- обследование грудидо 40 -летнего возраста — УЗИ, старше — маммография).
Шаг 1. Обращаемся в женскую консультацию
Женщина должна пройти комплексное обследование в медицинском учреждении по месту жительства. Не все виды бесплодия подлежат лечению по полису ОМС. Направление на ЭКО могут получить пациентки при:
- женском бесплодии эндокринного характера;
- первичном и вторичном трубном бесплодии;
- иммунном бесплодии;
- бесплодии по мужскому фактору (даже если диагноз поставлен супругу, женщина должна пройти обследование);
- одновременном мужском и женском бесплодии.
ЭКО по ОМС не делают женщинам:
- страдающим от недостатка веса (менее 50 кг) или его избытка (более 100 кг) — в данном случае пациентке необходимо привести параметры тела в норму;
- с низким овариальным резервом.
Пятый этап ЭКО: перенос эмбрионов в полость матки
Через три-пять дней после взятия яйцеклеток (день переноса определяется индивидуально) производят перенос эмбрионов в полость матки. Процедура безболезненна и проводится при помощи гибкого катетера через цервикальный канал (канал шейки матки). Количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально и зависит от качества эмбрионов, возраста женщины, количества неудачных попыток ЭКО, сопутствующих заболеваний, предпочтений женщины и ее партнера, но всегда может быть не более двух.
Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены (криоконсервированы) и храниться длительное время. В дальнейшем, при неудаче данной попытки ЭКО или при желании семьи иметь еще ребенка, эмбрионы размораживаются и переносятся в полость матки, минуя этапы стимуляции и пункции яичников.
Почему стоит выбрать Euromed In Vitro?
- У нас нет очередей. Если Вы живете в Петрозаводске, Архангельске, Ростове-на-Дону или в любом другом городе России и столкнулись с проблемой очереди на ЭКО – приезжайте к нам. Вы сами сможете выбрать дату процедуры, а наши врачи помогут Вам сориентироваться с учетом медицинских показаний и менструального цикла.
- Санкт-Петербург — столица репродуктивных технологий, а наша клиника одна из лучших в этой сфере. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
- В клинике Euromed In Vitro платная и бесплатная процедуры ЭКО не отличаются друг от друга ни с точки зрения подхода к пациенту, ни с медицинской. В протоколах, вне зависимости от того, проводится ли процедура за собственные средства или за счет ОМС, используются те же медикаменты, эмбриологические среды и расходные материалы. Условия также не меняются – к вашим услугам современное оборудование, высокие стандарты обслуживания и комфортные условия премиум-клиники.
В каких случая показано экстракорпоральное оплодотворение?
Процедура ЭКО проводится только по медицинским показаниям и после тщательного обследования.
Показания к ЭКО у женщин:
- отсутствие или непроходимость маточных труб;
- ановуляция (недостаточность яичников, выражающаяся в отсутствии созревания фолликулов и овуляции);
- поздний репродуктивный возраст (при истощении функции яичников может потребоваться использовать яйцеклетки донора или донорские эмбрионы);
- во всех случаях безуспешного лечения бесплодия (эндометриоз, нарушения овуляции и т.д.) другими методами (лапароскопия, назначение гормональных препаратов и т.д.). Использование других методов лечения бесплодия до обращения к методу ЭКО не должно затягиваться на годы и превышать 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
- при патологии матки, которую нельзя скорректировать (отсутствие матки или выраженные пороки ее развития, нарушение роста слизистой оболочки полости матки) возможно использование суррогатного материнства, когда эмбрион переносится в полость матки не своей «генетической маме», а другой женщине («суррогатной маме»), которая по предварительно заключенному договору его вынашивает и рожает.
- бесплодие неясного генеза (невозможность зачать ребенка более года без видимых для современной диагностики причин).
Показания к ЭКО у мужчин:
- астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов);
- олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов);
- тератозооспермия (нарушение нормального строения сперматозоидов);
- обструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за «закупорки» семявыносящих протоков). В этом случае сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции придатков яичек и яичек, а при выраженных нарушениях может быть использована сперма донора.
Противопоказания к ЭКО
- острые стадии вирусных и инфекционных заболеваний
- индивидуальная непереносимость используемых в программе препаратов
- злокачественные новообразования любой локализации
- доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения
- серьезные заболевания системы кровообращения, крови и кроветворных органов
- некоторые заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз)
- психические расстройства
- тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами
- болезни органов дыхания (в случае развития тяжелой дыхательной недостаточности)
- травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
- врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (может применяться суррогатное материнство)
- сложные врожденные пороки сердца
- сложные болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
- перенесенный пузырный занос (в течение двух лет) или хорионэпителиома
- некоторые болезни мочеполовой системы
- некоторые болезни органов пищеварения.
Что делать тем, кто получил отказ на квоту по ОМС
Дальнейшие действия после получения отказа в предоставлении квоты по ОМС зависят от причины такого решения. Для этого необходимо убедить медперсонал выписать пациенту официальный письменный отказ с соответствующими подписями и печатями.
С бумагой можно будет подойти к главному врачу, обратиться в страховую фирму или сразу же в Минздрав. Если отказ необоснован, то можно добиться проведения экстракорпорального оплодотворения. Например, если основанием для отказа послужили заболевания, которые можно вылечить, то после курса интенсивной терапии можно будет снова подавать на льготное искусственное оплодотворение по ОМС.
Бюджетная квота на ЭКО – это возможность стать родителями для малообеспеченных категорий граждан. В рамках бесплатных программ ОМС применяют те же методики и лекарства, что и в платных протоколах.
Квота на ЭКО: кто имеет право
Главным критерием на получение квоты является бесплодие, как по женскому, так и мужскому фактору. Диагноз бесплодие ставится, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течение года. Для пары, где возраст женщины больше 35 лет, этот период сокращается до шести месяцев.
Возрастных ограничений для предоставления квоты нет, однако женщина не должна находиться в менопаузе. Средний возраст менопаузы — 48 лет. Возраст мужчины для получения квоты не учитывается.
ЭКО по ОМС доступно для пар, живущих в гражданском браке, а также для незамужних женщин, готовых воспользоваться услугами доноров. Наличие детей любых возрастов также никак не влияет на процесс одобрения документов.
Что входит в ЭКО по ОМС в 2021 году по квоте?
Программа ЭКО по полюсу ОМС строго регламентирована. В приказе №803н все очень четко прописано. Чтобы понять, как получить квоту на ЭКО по ОМС, нужно хотя-бы немного разбираться в процедуре экстракорпорального оплодотворения, как ее делают и из каких этапов она состоит.
Этапы бесплатного ЭКО по квоте ОМС:
- Гиперстимуляция яичников для развития суперовуляции.
- Пункция яйцеклеток.
- Искусственное оплодотворение.
- Культивирование эмбрионов.
- Подсадка эмбрионов в матку. По новому приказу №803н, в 2021 году допускается перенос не более 2-х эмбрионов одномоментно. В случае если у пациентки отягощенный акушерский анамнез, а также при патологии матки, по новым правилам можно подсаживать не более 1-го эмбриона.