Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Договор оказания медицинских услуг: юридические особенности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Правовые основы оказания медицинских услуг в РФ
Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ. Данное право зафиксировано в Конституции РФ в статье 41:
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений [1].
Платная медицина существовала и в дореволюционной России и в СССР. Хотя большинство специалистов поддерживают идею о том, что на протяжении многих лет медицина в СССР была полностью бесплатной и общедоступной. Не все было столь безоблачно. В начале девяностых годов после распада СССР в правительстве и на самом высшем уровне обсуждался вопрос о реформе в медицине и переводе ее на платную основу
В настоящее время, при обращении пациента за платной медицинской помощью возникает необходимость подписать договор на оказание платных медицинских услуг, в котором будут определены условия заключаемого договора.
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006 имеет место разграничение на платную и бесплатную медицинскую помощь.
Перечень услуг, которые должны оказываться гражданам России бесплатно, закреплен в документе под названием «Программа государственной гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
Особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг — RSS — Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Заказчиком выступает физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя. Исполнитель – это медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
- Договор заключается заказчиком и исполнителем в письменной форме. Он должен содержать следующую информацию:
- а) сведения об исполнителе:
- — наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации – юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- — фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- — номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
- б) фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя;
- фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика – физического лица;
- наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица;
- в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
- г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
- д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
- е) должность, фамилия, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилия, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись (если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика);
- ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
- з) порядок изменения и расторжения договора;
- и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
Договор составляется в трех экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй – у заказчика, третий – у потребителя. Если договор заключается потребителем и исполнителем, его составляют в двух экземплярах.
На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление обязательно, если потребитель (заказчик) или исполнитель предъявляют такое требование, при этом смета становится неотъемлемой частью договора.
В случае если при оказании платных медуслуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика), без согласия которого не вправе их предоставлять. Но когда дополнительные медуслуги необходимы по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, они оказываются без взимания платы. Это регламентировано ФЗ №323.
При отказе потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные тем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
- Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
- В соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации потребителю (заказчику) выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанцию или иной бланк строгой отчетности – документ установленного образца).
- После исполнения договора исполнитель выдает потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
Договор о платных медуслугах
В законе нет определений понятия, какие виды услуг медицинского характера могут считаться платными. Такие определения дают Правила. В них указано, что к виду платных услуг медицинского характера относятся те из них, которые предоставляются на оплачиваемой основе за личные средства граждан, деньги юрлиц, в том числе и поступающих по программам ДМС. Стороны договорных отношений по возмездному оказанию медпомощи — Исполнитель, лицензией которого оговорено предоставление медуслуг, а также Потребитель, который данные услуги получает за внесенную им определенную сумму средств. Организациями медицинского профиля, имеющими право продавать платные медуслуги, могут быть ИП, занимающиеся медицинской деятельностью.
Заказчиком платной услуги медицинского направления могут выступать юридические, физические лица, желающие воспользоваться определенными услугами медицинского характера, заплатив за них определенную сумму денег. В таком случае нужно заключать договор по оказанию таких услуг. Потребители данных услуг называются Заказчиками. Это физические лица, желающие на платных условиях воспользоваться определенными платными медицинскими услугами лично по подписанному двумя сторонами специальному договору. После этого Потребитель (Заказчик), который пользуется медуслугами за деньги, становится пациентом. В связи с этим, на него распространяется Закон по охране здоровья. Гражданский Кодекс России (ст. 426 п.1) признает договоры по оказанию оплачиваемых пациентами медуслуг публичными.
Правилами, регламентирующими условия оказания услуг медицинского характера на оплачиваемых условиях (п.11 Постановления №27 от 13.01.1996 — не действует) было предусмотрено, что должен быть составлен договор на оказание медуслуг. В нем должны перечисляться требования, сроки, формы и способы расчета, обязательства и правовые нюансы каждой из сторон. Этими Правилами не было оговорено, в какой форме — устной или письменной он должен быть составлен. Однако в документе должны были быть вписаны данные по усмотрению сторон, которые подписывают этот документ в рамках действующего законодательства. Действующие Правила требуют, чтобы в договоре указывалась следующая информация:
- Данные исполнителя: наименование, ФИО ИП, лицензия, информация о внесении в ЭГРЮЛ, юридический, физический адрес и другие данные;
- Информация о Потребителе услуг: ФИО, место проживания, его телефоны (физическое или юридическое лицо);
- Список платных услуг;
- Цены, сроки оплаты;
- Сроки и условия предоставления платных медуслуг;
- Ответственность сторон;
- Условия, при которых этот документ может быть расторгнут или изменены его условия;
- Подписи и реквизиты сторон договора.
В ныне действующих Правилах (Постановление №1006 от 04 октября 2012) указано, что договор может заключаться письменно. Можно подписывать его не только в простой форме. Письменным договор может считаться, если Потребитель медуслуг придерживался акцепта — внес плату за медуслугу, пользуясь публичной офертой стороны, продающей такую медуслугу. Публичная оферта — Порядок, которым регламентируется оказание медуслуг организацией медицинского профиля. Эти данные могут быть опубликованы в сети Интернет, развешаны в местах, доступных для ознакомления («Информационный стенд» в поликлинике). В этом документе должны быть изложены все договорные вопросы, а также предложение о подписании договора на установленных в нем условиях с лицом, которое обращается за их предоставлением. Скачать образец такого договора можно по ссылке.
Стороны и существенные условия договора оказания платных медицинских услуг
В соответствии со ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, которые оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Таким образом, сторонами договора оказания платных медицинских услуг являются медицинская организация и пациент. Следует отметить, что в некоторых случаях договор может быть заключен не с пациентом, а с заказчиком — лицом, заказывающим медицинские услуги для пациента. К заказчикам могут относиться законные представители гражданина или работодатель.
В силу ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за ее оказанием, независимо от наличия у него заболевания и его состояния, а медицинской организацией — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ. Осуществление медицинской деятельности без лицензии влечет привлечение к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ (в виде штрафа в размере от 2000 до 2500 руб.), что подтверждается и судебной практикой (Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 15.07.2011 по делу N А33-94/2011).
Согласно п. 1 ст. 432 ГК РФ существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
В соответствии с п. 2 ст. 779 ГК РФ правила о договорах возмездного оказания услуг применяются в том числе к договорам оказания медицинских услуг.
Таким образом, существенным условием договора оказания платных медицинских услуг является предмет договора, которым признается оказание медицинской услуги — медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан). В предмет договора также может входить оказание платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (п. 1 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан).
2.1. Медицинская организация обязана:
2.1.1. Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.
2.1.2. Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.
2.1.3. Обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств. Медицинская организация оказывает медицинские услуги с использованием собственных лекарственных средств, расходных материалов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования.
2.1.4. Предоставлять Пациенту достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.
В договоре о медицинских услугах, согласно положениям пункта 1 статьи 708 ГК РФ, следует обозначить временные рамки оказания услуги (начало и окончание). Если лечение проводится поэтапно, могут быть указаны промежуточные сроки выполнения сторонами своих обязанностей по сделке.
Согласно пункту 15 постановления № 1006, медучреждение может перенести сроки оказания услуги либо вовсе отказаться от ее предоставления в случае, если пациент не выполняет рекомендации врача, не представляет необходимые медицинские документы (например, результаты анализов) либо иным образом не исполняет свои обязанности по договору.
Также в договоре следует предусмотреть меры ответственности медучреждения за несвоевременное оказание услуг. Это может быть как пеня за каждый день/час просрочки, так и необходимость компенсации пациенту причиненного ущерба.
Форма договора оказания медицинских услуг
Пункт 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 (утратил силу), предусматривал, что предоставление платных медицинских услуг должно оформляться договором, регламентирующим условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Однако форма договора (письменная или устная) не определялась.
Действующие Правила устанавливают письменную форму договора на предоставление медицинских услуг.
Договор на оказание медицинских услуг может быть заключен не только в простой письменной форме. Письменная форма договора будет считаться соблюденной путем акцепта Потребителем медицинских услуг (оплаты стоимости соответствующих медицинских услуг) публичной оферты Исполнителя медицинских услуг. В качестве публичной оферты будут выступать Правила (Порядок) оказания медицинских услуг соответствующей медицинской организации, размещенные в сети «Интернет» и на информационных стендах данной клиники. При этом Правила (Порядок) должны включать содержащее все существенные условия договора предложение заключить договор на указанных в нем условиях с лицом, обратившимся за медицинской услугой.
Если Заказчик и Потребитель не совпадают в одном лице, то договор составляется в 3 экземплярах, по одному для каждой из названных сторон, третий – для Исполнителя. В случае, если договор заключается между Потребителем и Исполнителем, то — в 2 экземплярах.
Правовое регулирование договора оказания платных медицинских услуг
14 Октября 2014
Правовое регулирование договора оказания платных медицинских услуг
Отношения между пациентом и медицинской организацией регулируются нормами законодательства и договором оказания платных медицинских услуг. Оказание медицинских услуг является сложным процессом, в этой связи юридически грамотно составленный договор может исключить разногласия сторон или способствовать их разрешению. О необходимых условиях договора оказания платных медицинских услуг и его примерной форме пойдет речь в настоящей статье.
Стороны и существенные условия договора оказания платных медицинских услуг
В соответствии со ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан *(1) граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, которые оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Таким образом, сторонами договора оказания платных медицинских услуг являются медицинская организация и пациент. Следует отметить, что в некоторых случаях договор может быть заключен не с пациентом, а с заказчиком – лицом, заказывающим медицинские услуги для пациента. К заказчикам могут относиться законные представители гражданина или работодатель.
В силу ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за ее оказанием, независимо от наличия у него заболевания и его состояния, а медицинской организацией – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ. Осуществление медицинской деятельности без лицензии влечет привлечение к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ (в виде штрафа в размере от 2 000 до 2 500 руб.), что подтверждается и судебной практикой ( Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 15.07.2011 по делу N А33-94/2011).
Согласно п. 1 ст. 432 ГК РФ существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
В соответствии с п. 2 ст. 779 ГК РФ правила о договорах возмездного оказания услуг применяются в том числе к договорам оказания медицинских услуг.
Таким образом, существенным условием договора оказания платных медицинских услуг является предмет договора, которым признается оказание медицинской услуги – медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение ( ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан). В предмет договора также может входить оказание платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи ( п. 1 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан).
Кроме того, согласно п. 11 Правил предоставления платных медицинских услуг *(2) предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
Следовательно, существенными условиями договора оказания платных медицинских услуг, кроме предмета договора, являются условия, сроки и порядок их предоставления, что подтверждается и судебной практикой (Постановление ФАС ЗСО от 09.08.2002 N Ф04/2769-1022/А45-2002).
Необходимым условием оказания медицинских услуг является также получение от пациента информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство ( ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан).
Предоставление информации при заключении договора
Клинике необходимо предоставить пациенту (заказчику) в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медпомощи без взимания платы в рамках программы госгарантий и территориальной программы9. Для подтверждения факта выполнения этой обязанности целесообразно фиксировать этот момент непосредственно в договоре.
Кроме того, до заключения договора нужно письменно уведомить пациента (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медработника, предоставляющего услугу), в т. ч. назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента10. Это уведомление также может быть включено в текст договора, хотя некоторые клиники разрабатывают отдельные формы уведомлений.
По требованию пациента (заказчика) предоставляются:
- Для ознакомления:11
- копия учредительного документа (для ИП – свидетельства о госрегистрации),
- копия лицензии.
- Информация о платных медицинских услугах в доступной форме:12
- порядки оказания медпомощи и стандарты медпомощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
- информация о конкретном медработнике, предоставляющем услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
- информация о методах оказания медпомощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медпомощи;
- другие сведения, относящиеся к предмету договора.
Необязательные пункты договора
Каждое учреждение самостоятельно решает, что оно может дополнительно включить в текст договора помимо того, что предусмотрено нормативными актами. Например, для успокоения клиента отдельные учреждения включают в текст договора условие о том, что качество оказания услуги определяется соблюдением технологий лечения. При этом может устанавливаться гарантия на отдельные выполненные виды работ, в пределах срока пациент может предъявить претензии к учреждению по качеству оказанных услуг. При установлении дополнительных, да и основных, условий нужно помнить, что пункты договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами, признаются недействительными (ст. 16 Закона о защите прав потребителей).
По итогам опросов населения…
Проведённый опрос показал, что почти половине респондентов из числа опрошенных граждан различных населённых пунктов приходилось обращаться за платными медицинскими услугами. В основном пациентами частных клиник становятся люди с высшим образованием, сравнительно высоким уровнем дохода, часто страдающие хроническими заболевания. Причинами обращения в такие учреждения являются: более достойное качество обслуживания, больший комфорт и сервис. Причиной отказа от платных услуг является их непомерная стоимость. Около трети опрошенных людей вынуждены отказываться от приобретения дорогостоящих медикаментов. Каждому десятому приходится пожертвовать диагностикой и консультациями.
Платные услуги полностью удовлетворяют лишь 42% граждан. Но большинство при этом готово платить и дальше – за приём на дому или без очереди, диагностику, консультации и т. д. Тех, кто пользуется услугами медицинского учреждения на платной основе вынужденно, – 34%. Из них люди старшего возраста составляют 61%.
О заключении договора
Исполнитель и потребитель должны заключить между собой письменный договор на медицинские услуги. Документ лучше сделать в двух экземплярах. В нём следует указать:
- перечень предоставляемых оплачиваемых медицинских услуг;
- цены, порядок и сроки оплаты;
- условия предоставления услуг и сроки;
- оговорить ответственность сторон в случае невыполнения условий договора.
Договор также должен включать сведения:
- о его исполнителе – юридическом лице или индивидуальном предпринимателе: реквизиты имеющейся лицензии;
- о потребителе: Ф.И.О., место жительства, телефон;
- о порядке изменения и расторжения договора;
- о других условиях, определяемых соглашением сторон.
По желанию потребителя может быть составлена смета на предоставление помощи. Исполнителем не могут предоставляться на платной основе дополнительные медицинские услуги без согласия клиента. В экстренных случаях, с целью устранения возникшей угрозы для жизни потребителя, при внезапном развитии острых или обострении хронических заболеваний оплачиваемая медицинская помощь должна предоставляться без денежного взыскания.