Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Калия перманганат (порошок, 5 г, Фармацевтическая компания Ромат)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Антисептическое средство. При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Образующийся при восстановлении калия перманганата марганца оксид образует с белками комплексные соединения — альбуминаты (за счет этого калия перманганат в малых концентрациях оказывает вяжущее, а в концентрированных растворах — раздражающее, прижигающее и дубящее действие). Обладает также дезодорирующим эффектом. Эффективен при лечении ожогов и язв.
Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, диарея; слизистая оболочка полости рта и глотки — отечная, темно-коричневого, фиолетового цвета, возможен отек гортани, развитие механической асфиксии, ожогового шока, двигательного возбуждения, судорог, явлений паркинсонизма, геморрагического колита, нефропатии, гепатопатии. При пониженной кислотности желудочного сока возможно развитие метгемоглобинемии с выраженным цианозом и одышкой. Смертельная доза для детей — около 3 г, для взрослых – 0.3-0.5 г/кг.
Лечение: метиленовый синий (50 мл 1% раствора), аскорбиновая кислота (в/в — 30 мл 5% раствора), цианокобаламин — до 1 мг, пиридоксин (в/м — 3 мл 5% раствора).
Способ применения и дозы
Наружно, местно, в виде водных растворов:
— для промывания инфицированных ран — 0,1 — 0,5 % раствор ежедневно до полного очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляций;
— для смазывания (орошения) язвенных и ожоговых поверхностей — 2 — 5 % раствор ежедневно до полного исчезновения мокнутия в очаге поражения;
— для промывания и спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях — 0,01 — 0,02 — 0,1 % раствор ежедневно в течение 7-10 дней;
— для полоскания рта и глотки – 0,01 — 0,02 — 0,1 % раствор 4-5 раз в день в течение 3-5 дней;
— для промывания желудка при отравлениях алкалоидами, фосфором, хинином; кожи — при попадании на нее анилина – 0,01 – 0,1 % раствор однократно до получения чистых промывных вод.
Правила приготовления растворов. Калия перманганат следует растворить в теплой (40-45°С) свежепрокипяченой питьевой воде. В чистую стеклянную банку следует отмерить необходимое количество воды, согласно приведенной таблице, после чего высыпать в воду порошок калия перманганата и оставить на 30-40 мин до полного растворения, периодически помешивая стеклянной или керамической ложкой. Оставить раствор отстояться еще в течение 10-15 мин и осторожно слить верхний слой раствора в чистую стеклянную посуду, стараясь не потревожить оставшиеся нерастворенными кристаллы на дне. Внимание! Попадание в готовый раствор кристаллов из остатка на дне не допускается!
|
Концентрация |
Объем воды |
Количество порошка |
|
2-5% раствор |
100 мл (½ стакана) |
½-1 пакетик |
|
0,1-0,5% раствор |
1 л |
½-1 пакетик |
|
0,01-0,1% раствор |
5-10 л |
½-1 пакетик |
симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, диарея; слизистая оболочка полости рта и глотки — отечная, темно-коричневого, фиолетового цвета, возможен отек гортани, развитие механической асфиксии, ожогового шока, двигательного возбуждения, судорог, явлений паркинсонизма, геморрагического колита, нефропатии, гепатопатии. При пониженной кислотности желудочного сока возможно развитие метгемоглобинемии с выраженным цианозом и одышкой. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых 0,3-0,5 г/кг.
Лечение: метиленовый синий (50 мл 1 % раствора), аскорбиновая кислота (в/в — 30 мл 5 % раствора), цианокобаламин — до 1 мг, пиридоксин (в/м — 3 мл 5 % раствора).
Взаимодействие
химически не совместим с некоторыми органическими веществами (уголь, сахар, танин) и легко окисляющимися веществами — может произойти взрыв.
В рамках обзора приказа № 1093н будет уместно рассказать про экспертизу правильно оформленных рецептов. Поскольку одновременно с новыми правилами отпуска вступил в силу и приказ № 1094н, это означает что с 1 марта правила оформления диктует уже новый приказ.
Первое, на что стоит обратить внимание — это изменение номера приказа, которым утверждён рецептурный бланк. В приказе № 1094н указано, что бланки № 107/у-НП утверждённые по приказу № 4н, могут быть использованы до 1 марта 2023 года. Что касается других бланков, то указания на их срок в приказе нет. Учитывая, что бланки № 107–1/у разрешено выполнять с помощью машинных технологий (т. е. печатать на принтере) с ними не должно возникнуть проблем. Что касается бланков 148–1/у-88, то они должны быть изготовлены типографским способом. Скорее всего, Минздрав выпустит разъяснение о том, в течение какого срока можно будет выписывать рецепты на старых бланках.
Второе и, наверное, самое главное изменение — возможность указывать состав лекарственного препарата, лекарственную форму и обращение медицинского работника к фармацевту на русском языке. Здесь сразу же возникает вопрос — считать ли рецепты с орфографическими ошибками неправильно оформленными? В данном случае, наверное, стоит исходить из интересов пациента. Если ошибка не критична и вполне понятно, какой препарат необходим человеку, то следует отпустить ЛС по такому рецепту.
Кроме этого, в рецепте теперь необходимо указывать путь введения.
Следующее нововведение — в штампе бланка обязательно должна быть указа дата выписки (дата оформления) рецепта. Логично, что такая запись не является частью печати и может быть выполнена шариковой ручкой.
Далее — печать «для рецептов» больше официально не является обязательной. Таким образом, её наличие (или отсутствие) не является нарушением. При условии, конечно, если это не рецепт «до одного года», оформленный с пометкой «по специальному назначению». Кстати, при оформлении таких рецептов больше не требуется личная печать врача — достаточно его подписи. Дополнительно к этому при оформлении рецептов «до одного года» теперь необходимо будет указывать длительность в днях.
Ещё одно изменение в оформлении рецептов касается отмены ограничения максимального количества некоторых наркотических средств и психотропных веществ, которые могут быть выписаны в одном рецепте. Из приказа исключены ограничения по дигдирокодеину, фентанилу, буторфанолу, налбуфину и фенобарбиталу. Таким образом, превышение «привычного» количества таблеток или ампул этих препаратов не является нарушением.
Что касается правил хранения рецептов — то они не изменились. Единственный момент по сравнению с приказом № 403н — больше не требуется хранить в аптеке рецепты на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15 % этилового спирта от объёма готовой продукции. По одной простой причине — таких ЛС больше не осталось в Государственном реестре.
Особенности применения
Раствор применяется не только наружно, но и перорально в случае промывания кишечника и полоскания горла. Для лечения поверхностных ран антисептик применяют наружно в концентрациях 0.1-0.5%. Пораженные участки кожи промывают 2-3 раза в сутки, после чего используют регенерирующие линименты.
При тонзиллите, фарингите и других инфекционных поражениях респираторного тракта марганцовку используют для полоскания полости рта. Для этого применяют слабоконцентрированный раствор — не более 0.1%. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции, рекомендуется совершать полоскания не менее 4 раз в сутки.
В гинекологии и урологии Калия перманганат назначается для лечения слизистых половых органов. Для предотвращения ожогов на слизистой рекомендуется применять раствор с минимальной концентрацией марганцовки — 0.02-0.1%. При смазывании трофических язв и термических ожогов можно использовать сильноконцентрированные растворы, но не более 5%.
Где можно купить марганцовку и почему теперь это непросто
«В Москве около 700 тыс. человек бесплатно получают назначенные врачами лекарства. Сейчас препараты, которые будут выдаваться в рамках проекта, отпускаются по рецепту в 268 аптечных пунктах столичного департамента здравоохранения. Мы расширяем возможности для горожан и делаем процесс более простым и удобным», — сообщила журналистам во вторник заммэра Москвы Анастасия Ракова.
Она уточнила, что с 15 января москвичи старше 18 лет, которые являются региональными льготниками, смогут получать бесплатные лекарства еще и в коммерческих аптеках. Сбор заявок на участие от коммерческих аптек будет открыт в ближайшее время.
«Новые аптеки, где будут выдаваться препараты, будут ближе к жителям столицы, а режим их работы — удобнее. В новую программу мы включили самые востребованные лекарства, которые можно получить по бесплатному рецепту. Пациенту гарантируется обеспечение лекарственным препаратом с указанным в рецепте действующим веществом. При желании можно будет доплатить и взять другое торговое наименование, если человек предпочитает, например, лекарства определенного производителя», — отметила Ракова.
Правила отпуска рецептурных ЛС
Рассмотрим более подробно процедуру отпуска рецептурных препаратов. На рецепте обязательно ставится штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметка об отпуске препарата. Эта норма была и в старом порядке, но теперь есть уточнение, что отметка должна быть на всех рецептах. Вне зависимости от того, остаются они в аптеке или возвращаются.
Согласно изменениям и дополнениям приказа №403н в отметке об отпуске должны быть указаны наименование организации, торговое наименование препарата, дозировка и количество препарата.
В случае отпуска большей дозировки или единовременного отпуска всего курса ЛС по рецепту, срок действия которого составляет один год, в отметке необходимо также указывать ФИО медицинского работника, с которым согласован такой отпуск.
Если речь идет об отпуске наркотических средств и психотропных веществ, то обязательно нужно указывать реквизиты документа лица, которому был выдан препарат. А также должно присутствовать ФИО фармацевтического работника, отпустившего сильнодействующий препарат, и печать юрлица аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптеки.
На всех рецептах необходимо указывать также дату отпуска ЛС.
О том, где именно на рецепте должна ставиться отметка, в приказе №403н МЗ РФ не говорится. Соответственно, это остается на усмотрение сотрудника аптеки.
Сроки хранения рецептов
| Формы бланка | Выписанный препарат | Срок действия рецепта | Срок хранения рецепта в аптеке |
| № 107-1/у-НП | ЛС, содержащие НС и ПВ списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем (ТДТС) | 15 дней | 5 лет |
| № 148-1/у-88 | ЛС, содержащие ПВ списка III и НС списка II в виде ТДТС | 15 дней | 5 лет |
| ЛС, подлежащие ПКУ: — препараты, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества — комбинированные ЛС (п. 5 приказа Минздрава от 17.05.2012 № 562н) — иные ЛС, подлежащие ПКУ: прегабалин, тропикамид, циклопентолат |
15 дней | 3 года | |
| ЛС, обладающие анаболической активностью (код А14А по АТХ) | 15 дней | 3 года | |
| № 148-1/у-04(л) № 148-1/у-06 (л) |
ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой | 30/90 дней | 3 года |
| № 107-1/у | ЛС, не подлежащие ПКУ: — содержащие более 15 % этилового спирта по объему — антипсихотические средства (код N05A по АТХ ) — анксиолитики (код N05B по АТХ) — снотворные и седативные средства (код N05C по АТХ) — антидепрессанты (код N06A по АТХ) |
60 дней/1 год | 3 месяца после отпуска пациенту последней партии ЛС |
| Остальные ЛС, отпускаемые по рецепту | 60 дней | Возвращаются пациенту | |
| ЛС для пациента с хроническим заболеванием | 1 год |
Основное новшество — это хранение рецептов на препараты, не подлежащие ПКУ, в течение 3 месяцев. Кроме этого, изменились сроки хранения льготных рецептов. Раньше их полагалось хранить 5 лет, теперь только 3 года.
Нормы выписывания и отпуска ПКУ и НС, ПВ, а также ИЛП
Напомним, что препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для ЛС установлено предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт (приложения № 1 и № 2 к порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом № 1175н).
Если пациент предъявляет рецепт с превышением допустимого или рекомендованного количества, то фармацевту надо сообщить пациенту о том, что норма превышена, и отпустить препарат только в пределах установленных количеств. А также информировать руководителя медицинской организации о нарушении выписки рецепта.
Повторим, что согласно изменениям и дополнениям приказа №403н ИП не могут отпускать иммунобиологические препараты. Это главное изменение по сравнению с прошлым порядком отпуска.
При отпуске иммунобиологического лекарственного препарата на рецепте или корешке рецепта, который остается у лица, приобретающего (получающего) препарат, указывается точное время (в часах и минутах) отпуска лекарственного препарата.
Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата осуществляется при наличии специального термоконтейнера, в который помещается лекарственный препарат, с разъяснением необходимости доставки данного лекарственного препарата в медицинскую организацию при условии хранения в специальном термоконтейнере в срок, не превышающий 48 часов.
Отпуск ИЛП при розничной реализации можно осуществлять при условии доставки до места их использования в термоконтейнере, термосе и других устройствах с соблюдением требований «холодовой цепи».
Фармацевт, осуществляющий розничную продажу ИЛП, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании ИЛП (не более 48 часов), о чем делается отметка после его приобретения. В этой же отметке проставляется дата и время отпуска препарата, а также ставится подпись покупателя.
Обслуживание рецептов
Новый приказ № 403 н уточняет сроки обслуживания рецептов. Они не меняются, но теперь действует норма «со дня обращения».
Запрещается отпускать ЛС по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.
Если срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании, то аптека должна отпустить ЛС по такому рецепту без его переоформления. Но эти изменения приказа №403н не касаются списка препаратов НС и ПВ (списка II).
Если рецепты оформлены с нарушением установленных правил, то они регистрируются в журнале, в котором указываются:
- выявленные нарушения в оформлении рецепта;
- ФИО медицинского работника, выписавшего рецепт;
- наименование медицинской организации;
- принятые меры.
При этом рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, предоставившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов необходимо проинформировать руководителя соответствующей медицинской организации.
Другими словами, всё так же, как и было в 785 приказе. Однако сейчас нет утвержденной формы журнала. Можно разработать и утвердить собственную, но также можно просто пользоваться старой формой.
Как использовать раствор?
Несмотря на появление новых препаратов, в медицинских учреждения по-прежнему применяется марганцовка – обработка ран, спринцевание, полоскание горла. Это только некоторые способы применения антисептика. В гинекологии раствор используется для антисептической обработки слизистых оболочек, особенно в случае, когда иные препараты противопоказаны. Хирурги используют средство для антисептической обработки ран, ожоговых поверхностей. Марганцовка отлично борется с бактериями, за счет чего нашла применение в дерматологии.
При использовании вещества важно четко соблюдать инструкцию, чтобы не допустить возникновения ожога и иных побочных эффектов. В первую очередь, важно организовать хранение средства. Это должно быть сухое место, недоступное для детей. Попадание на кожу кристаллов вызывает ожоги, но более опасными будут последствия, если крупинки попадут на слизистую оболочку.
Рабочий раствор для лечения должен быть концентрацией не выше 0,5%. Антисептический эффект отмечается уже у 0,01% средства. Внешне после разведения марганца вода становится бледно-розовой. При этом крайне важно полностью растворить все крупицы, а после приготовления перелить готовый состав в отдельную емкость, оставив осадок в рабочей.
Помимо ожогов, антисептик может стать причиной отравления. Сопровождается оно нарушением дыхания вплоть до асфиксии, судорогами, перевозбуждением. Попадание трех грамм вещества в организм ребенка может стать причиной летального исхода. Для взрослых эта доза составляет 0,5 грамм на килограмм веса.
Приготовление солевого раствора
Рецепт приготовления солевого раствора очень прост. В стакан кипячёной воды добавляем 1 чайную ложку морской или поваренной соли и тщательно перемешиваем. Лечение ребенка при заложенности должно быть более щадящим: дозировку соли нужно снизить до ½ чайной ложки. Кроме, соли в раствор можно добавить чайную ложку соды или каплю йода. Если вы используете морскую соль, следите, чтобы растворились все кристаллики, иначе в процессе промывания они будут травмировать слизистую носа. Главное условие в приготовлении раствора — жидкость не должна быть горячей: для промывания нужно использовать раствор комнатной температуры. Нужно помнить, для достижения нужного эффекта необходимо постоянство в лечении. Для профилактики нужно промывать носовые ходы 1-2 раза в день в течение двух недель. Для борьбы с насморком такой продолжительности недостаточно. Число промываний нужно увеличить до 3-4 раз в сутки.
Как правильно промывать нос?
Многие не решаются испробовать процедуру на себе, ошибочно полагая, что эта манипуляция очень сложна. Поначалу, возможно, и будет не совсем комфортно, но после нескольких проведённых сеансов, вы уже приноровитесь и с лёгкостью будете с ней справляться.
Существует несколько способов промывания носовой полости. Рассмотрим самые распространенные:
- Самый простой способ при помощи обыкновенной пипетки: нужно набрать несколько капель раствора в пипетку и закапывать поочередно в каждый носовой проход, запрокинув голову назад. Зафиксировать так голову на несколько секунд, затем высморкнуть содержимое носа. Эту манипуляцию нужно повторить несколько раз. Вы сразу ощутите, насколько легче стало дышать.
- Другой способ предполагает использование маленького чайника в качестве приспособления для промывания. Залейте раствор в чайник и наклоните голову на бок, поместите носик чайника в ноздрю и аккуратно вливайте жидкость в неё. По принципу сообщающихся сосудов жидкость будет вытекать из второй ноздри. Затем повторите ту же процедуру, но уже с другой стороны. Во время процедуры дышать нужно через рот. Если под рукой нет подходящего чайника, можно использовать спринцовку или шприц без иглы.
- Ещё один известный способ — налить промывочную жидкость в блюдце и втянуть её носом в себя, но не глотать. Выплюнуть жидкость, повторить процедуру.
Сведения о возможной дефектуре феназепама на днях опроверг Росздравнадзор. Федеральная служба отметила, что, по информации системы МДЛП, сегодняшние запасы лекарственного препарата (на складах фармдистрибуторов, в медицинских организациях и аптеках) составляют более 440 тысяч упаковок. 80 тысяч из них (т.е. более одной шестой) уже находятся в аптечных организациях.
Текущий спрос на лекарство позволяет спрогнозировать, что сегодняшних резервов хватит на пять месяцев. При этом запас пополняется — с начала текущего года в обращение выпущено 445 тысяч упаковок феназепама. Правда, есть предположения, что в связи с изменением правового статуса препарата могло измениться и количество его назначений: когда лекарственное средство недоступно, приходится искать аналоги. И не всегда в рамках того же МНН.
Ох уж эти прекурсоры!
Приложение N 1. Отчет о количестве каждого произведенного прекурсора, внесенного в список I или список IV (нужное подчеркнуть) перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г.
Диджитализация рецептурного отпуска потребует от аптек взаимодействия с региональной и федеральной системами здравоохранения. В них нужно зарегистрировать не только аптеку, но и ответственных за отпуск фармработников, которым придется оформить электронную цифровую подпись.
В состав пакета документов входят: руководство по качеству [объем более 60 листов], необходимый состав стандартных операционных процедур (СОП), приказы, документированные процедуры, методические и рабочие инструкции, шаблоны актов, заявлений, образцы программы адаптации и проведения инструктажей.
В сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения 1. Оптовая торговля лекарственными средствами для медицинского применения 2. Хранение лекарственных средств для медицинского применения 3. Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения 4. Перевозка лекарственных средств для медицинского применения 5. Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения 6.
Позволяет получать бесплатные консультации экспертов МедИнфо24 в момент внедрения документов НАП в Вашей организации.
Изучим его подробнее. Скачать текст приказа и проверочных листов вы можете, кликнув по ссылке на полях справа от материала.